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HOME>各種手続き>健康保険の届け出・手続き申請・届出書類のダウンロード

届け出・手続き

申請・届出書類のダウンロード


  • 書類はPDFファイルで掲載してあります。
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  • 印刷した書類に必要事項を記入し、各社の人事・総務へ提出してください。

◆保険証関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

結婚・出生・就職・離婚など、被扶養者に異動(増減)があるとき
被扶養者異動届 記入例 書類の印刷
被扶養者現況届 記入例 書類の印刷

退職後も引き続き健康保険組合に加入したいとき
任意継続被保険者資格取得申出書 記入例 書類の印刷

保険証をなくしたり、棄損したりして、再発行してもらいたいとき
被保険者証再交付申請書 記入例 書類の印刷

資格喪失時に保険証を紛失し、返納できないとき
資格喪失のための被保険者証滅失届 記入例 書類の印刷

◆給付関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

たてかえ払いをしたとき
療養費支給申請書 記入例 書類の印刷

病気やけがで働けないとき
傷病手当金請求書 記入例 書類の印刷

医療費が高額になることが見込まれるとき
健康保険限度額適用認定申請書 記入例 書類の印刷

人工透析を行う必要のある慢性腎不全または血友病の治療を受けるとき
特定疾病療養受療証交付申請書 記入例 書類の印刷

第三者によるけが・交通事故などにあったとき
第三者の行為による傷病届 記入例 書類の印刷

出産のため会社を休んだとき
出産手当金請求書 記入例 書類の印刷

出産したとき
出産育児一時金請求書 記入例 書類の印刷
出産育児一時金等内払金支払依頼書 記入例 書類の印刷

出産費用の貸付
出産費資金貸付申込書 記入例 書類の印刷

亡くなったとき
埋葬料請求書 記入例 書類の印刷


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